«СМО «Спасение»
— Главная — Новости компании — Новости компании
Оплата мед.услуг часть 2
Дорогие друзья!
Продолжаем тему возмещения денежных средств, потраченных на оплату медицинских услуг. Начало - в предыдущей публикации.
Для признания жалобы обоснованной необходимо установление следующих фактов:
1. Назначение исследований и/или консультаций узких специалистов врачом поликлиники, к которой пациент прикреплён по полису ОМС, запись данных назначений в первичной медицинской документации.
2. Нарушение медицинской организацией сроков ожидания, предусмотренных для плановой медицинской помощи, согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан.
3. Наличие договоров на оказание платных медицинских услуг, в которых указаны наименование и стоимость услуг, с приложением чеков об оплате.
Многие пациенты оплачивают медицинские услуги сразу после назначения их врачом, не имея никаких доказательств того, что им было отказано в получении услуг по ОМС.
В этом случае страховая компания не имеет письменных доказательств нарушения прав пациента, а значит, не может защитить его права.
Медицинские организации в этом случае могут ответить следующее:
- отказа в оказании медицинской помощи по ОМС не было,
- пациент самостоятельно принял решение об оплате услуг из личных средств,
- пациент решил получить медицинские услуги без соблюдения сроков ожидания.
Важное дополнение.
Договор на оказание платных медицинских услуг, согласно требованиям законодательства, должен содержать пункт о том, что пациент проинформирован о возможности получения медицинской помощи без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий.
Вы вправе вычеркнуть этот пункт при наличии двух условий:
- вы оплачиваете услуги в медицинской организации, работающей в системе ОМС,
- получить услуги бесплатно вам не предлагали.
Рядом вы вправе дописать, что получить указанные в договоре услуги бесплатно вам не предлагали, и заверить текст своей подписью.
Знайте свои права и используйте их правильно!
С заботой о вас,
ООО «СМО «Спасение»
8 800 1000 717